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陈默担心不是没有道理。
病人的疾病转归非常关键。
一个医疗事件无形中引发了一个家庭的矛盾或纠纷。病人不出意外还好,万一病情逐渐加重,沟通又不到位的话,后果不堪设想。
周小燕医师还没有意识到这一点,但久经医场、安全意识很强的陈默主任却隐隐感觉有一种不祥之兆。他想每一个环节都必须做得无可挑剔。
他主动把病人的儿子叫来,进行医患第二轮谈话。为了留下谈话的依据,同在现场的周小燕医师悄悄按下了手机录音键。
陈默从专业的角度,用通俗的语言对家属说:“你父亲在短短的几个小时里已经遭受过两次打击。第一次是因为激情,产生过度的疲劳和极度的兴奋;第二次是由于你的到来,他恐惧不安、内疚、悲伤和忏悔。情绪激动使他身体里面的儿茶酚胺分泌增多,给心血管系统造成了不利影响,引起心率增快、血压升高、心血管功能紊乱,发生冠状动脉的痉挛、心肌缺血。他原有多年的高血压病史,从目前的情况看,心肌缺血有进一步加重,心电图提示有心肌梗死,心肌酶也升高。你知道吗?心梗是供应心脏的一条或多条血管堵塞,相应的心肌产生坏死,严重时会出现一系列并发症,所以病情很重。要让你家属知道他的病情,有一个思想准备。但我会尽力为他治疗。他现在需要绝对卧床休息,避免再受到任何不良的刺激。”
病人的儿子点了点头,似乎听懂了陈默主任的话。
陈默继续说:“如果你没有什么问题,在上面再签个名字,表示了解了病情。”
作为儿子,他有他的看法和建议。他也提了三点:一是这家医院有没有能力救治他父亲这种病,如果没有条件要尽早转院;二是希望医护人员为他的私生活保密,不允许外传;三是在病情的记录上能否跳过那个难以启齿的细节。
陈默主任先是微微一笑,马上又严肃起来。针对他提出的问题逐一进行了解答。
他说,关于医疗技术问题,在诊断明确的情况下,目前有这个治疗能力,早期可以溶栓,当然心梗有一定的死亡率,本院也成功抢救过许多类似的病人,风险是存在的,再高明的医师都不能承诺百分之百治好病人。至于转院要看时机,如有需要会及时通知家属,让家属作出选择。私生活的问题,病房里曾被闹过,部分非医护人员也都知道一些,很难保证他人不说,但会尽量做其他住院病人和家属的思想工作,把影响减到最小。医护人员方面,更不应该出去张扬,这点我会再强调。需要家属配合的是解决家庭内部的矛盾,全力以赴集中在病人的康复上。另外病历记录的事情,我们不能忽略这个事实,就因为这个触发点才导致你父亲的病情加重。病历是病人住院的客观记录,也有保密性,外人是不允许翻阅的,请你放心。
病人的儿子觉得陈默主任说的很在理,也很诚恳,就再次提笔签了字。
总值班领导和陈默主任对这个病人的处理意见达成一致,除和家属认真沟通外,密切观察病情变化,随时作妥善处理。特别要防止家属把他们内部的矛盾转嫁到医院的头上。
陈默熬了一个通宵,眼睛都发红了,不知不觉天已大亮。周小燕一夜也没合眼,在办公室和病房之间来回走动。目前病人病情稳定,准备迎接交班。
院方对这个病人高度重视,方副院长亲自到内科坐镇,跟踪病人的治疗和恢复情况。
第二天病人的亲朋好友来了足足二十几个人,把整个走廊挤得满满的。其中有病人的爱人,但唯独那个女孩始终没有出现。
看似安安静静,这群人只关注病人的病情,没有产生任何非议。
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