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做学问的人都喜欢钻牛角尖,弗莱德穷追不舍问:“如你所述,腹膜透析应该是目前治疗肾功能不全尿毒症期的最佳选择,但它毕竟是一个替代疗法,病人靠它维持生命不成问题,但却不太方便,请问有更好的方法替代它吗?”
众人把目光投向弗莱德,心想,会诊就事论事,这问题提得未免太刁钻了。老院长心里浮出不满,人家毕竟只是一个优秀的战地医生,这洋人看来是不把人问倒不放过手。
泌尿外科主任忍不住说:“活着比什么都重要,尿毒症目前属于绝症,有腹膜透析能维持生命我觉得病人是乐于接受的。”
江海龙微笑作答:“我很欣赏doctor 弗莱德的提问,医生就是要勇于挑战,勇于探索。腹膜透析可维持尿毒症患者生命,但的确也带来生活不便。医生要挽救病人生命,同时也要考虑提高病人生活质量。还有一个治疗这类病人最好的办法,那就是器官移植。”
陆军总院一干人如听天书,惊异得张大了嘴巴。
弗莱德激动地说:“亲爱的江,你太让我惊喜了。但据我所知,人类最近进行的一次肾移植是苏联的voronoy所做,以失败告终。此前欧洲进行的一系列动物实验也未获成功,不知你有何大胆而奇妙的想法。”
江海龙答:“更早的时候,2000多年前,人类就有了器官移植的想法。在我国lt;lt;列子 汤问篇gt;gt;中就记载了扁鹊进行心脏互换手术的故事。文艺复兴时期的一幅圣坛装饰油画中也描述了肢体移植的场景。肾移植手术并不复杂,导致失败的因素主要是排斥反应,也就是所谓的移植物抗宿主病(gvhd graft-versus-host disease)。人眼连沙子也不能容,身体岂能容外来器官?我觉得移植后大量使用免疫抑制剂可解决这个问题,目前市面上的泼尼松(prednison)便可作免疫抑制剂使用,待移植物成活后减量维持。另外我们可用异位移植术,将供肾移植到腹腔某个部位,这样可避免切除原有肾给病人造成的创伤。我想不久的将来,动物实验和人体志愿者实验会支持我的观点。万一移植失败,可取掉供肾,再行移植或继续用透析维持生命。顺便说一句,在我的部队医院,已多次成功的进行了腹膜透析。我不是拿伤员作实验,而是在前线伤员危在旦夕,我别无选择!”
会场安静了一会,突然爆发出会诊时从未有过的热烈掌声。
弗莱德竖起大拇指,夸张地感慨:“江,你绝对是医学界的一个新星,你的伤员和国家因你而幸运!我今天才感受到了为什么有人说中国藏龙卧虎。院长先生,江是军医,我很难理解这样的人才怎么不在陆军总院?”
院长表情尴尬。
江海龙解围道:“我是军中一员,也是陆军总院随叫随到的客座医生,今天就是被院长召来的。”
院长感激地朝他点头。
弗莱德认真地说:“把你的腹膜透析治疗尿毒症病例资料整理出来,我要附上推荐信,安排近期在我们lt;lt;柳叶刀gt;gt;杂志发表。”
众人满眼羡慕,论文被国籍知名主编主动要推荐到国际知名杂志发表,这是多大的荣誉,陆军总院还没有先例。
江海龙苦笑着说:“论文应该严谨,我那里人手短缺,自己常常一天做十几台手术,忙着抢救伤员,哪顾得上写完整病例,更缺乏前后对比实验室资料,这样的文章是不能拿出手的。”
他望着老院长和弗莱德,眼珠一转,说:“院长,这些麻烦事你要是能安排解决,文章就署名陆军总院,名次您说了算。doctor弗莱德,如果您不介意担任科研课题组指导,增加文章可信度,那就提供点先进的德国设备吧!”
院长老眼放光,当即表态:“好!要人给人,要物给物。咱们会后详谈。”
弗莱德幽默地表态:“医学无国界,我不仅可以提供必要设备,还可为课题组申请一笔可观的科研经费。前提是论文署名我不能在第三作者之后,因为用英文发表论文惯例,第三作者以后都是用et al(等等)省略的。”
会场响起轻松的笑声。
老院长觉得今天真是天上掉下馅饼,立即兴奋地用笔在本子上写下考虑给江海龙的人选、设备。
女翻译看了他写的名单,摇着他肩膀撒娇道:“我也要去。”
老院长吹胡子瞪眼道:“你去干啥?英语还没人家棒,胡闹!”
翻译伸了下舌头,翻个白眼,模样很是可爱,看样子和老院长关系不一般。
弗莱德问什么状况,听江海龙翻译后打趣道:“中国人常说郎才女貌,才子配佳人,江,你有麻烦,那女孩盯上你了。”
定手术人选时,众人都有些畏首,这么重要的高官,这么复杂的综合手术要求在短时内完成,谁心里都没底,也怕担这个担子。
弗莱德提议:“江半年做的手术比大家一年做的还多,由他来做主刀,我担任一助。我这可是几年来第一次有兴趣担任助手。”他从不关心病人是谁,只关心手术本身。
老院长拍板同意。他的考虑是,手术成功他这个领导脸上有光,万一做砸了主要是两个特邀专家的责任。
桌上电话铃响起,管床医生报告,病人出现少尿,尿毒素、血钾急剧升高。
江海龙立即到病房为患者体检、配置平衡液,腹腔植管。
医生们进餐休息几小时后,病人采血化验指标明显好转。
手术按既定方案施行。
手术安排在陆军总院条件最好的手术室,房间有大面积落地窗,房顶为弧形的玻璃顶,便于学习观摩。手术室外挤满了穿隔离服的医生。
消毒,麻醉后,主刀、一助、二助、器械护士,巡回护士等各就各位。
江海龙从容下刀,动作之精准、果断,引起手术室内外一片赞叹。
助手用拉钩暴露术野,江海龙飞快为患者清除碎骨,修剪创面,结扎止血,骨折复位。他如钢琴大师般左手和右手一样灵活有力,恰到好处,动作快得让人看得眼花缭乱。弗莱德和一名陆军总院选派的手术高手与他配合默契。
器械护士与巡回护士表情相当紧张,为高官做手术,与外院专家第一次配合,手术室外还有一大帮本院精英观摩,主刀又是这么一位快手,压力可想而知。
护士递错了一样器械,脸都变白了。
江海龙和蔼地说:“这把器械待会再用,先给我一把无齿镊。放松点,我知道今天安排的是全院最漂亮最能干的护士,你们按平时做的一样就行了。”
器械护士歉意地点头,眼里闪出感激的泪光。
外行可能不知道,手术室里外科大夫把护士递错的器械粗鲁地扔在地上是常事,不少医院名气越大的医生脾气越大。
江海龙额头沁出汗珠,巡回护士马上及时给他擦拭。他连声道谢。
弗莱德嘀咕了几句,江海龙笑着说了几句英语,他立即没了声音。
护士不安地问:“洋专家不是在说我们吧?”
江海龙笑答:“他对你们有意见!”
护士紧张得口罩上露出的眼睛瞪得溜圆:“什么意见?”
江海龙眼不停手不停笑道:“这家伙抱怨说,他流的汗比我多,人长得比我英俊,你们太没眼光了,居然替我擦汗的时间比他多。我回答他,我是手术主刀,他是助手,我们的护士干活很分得清主次。他立马不敢吱声了。”
两位护士异口同声赞道:“你说的很好!”
江海龙表情夸张地说:“苍天啊,你们不会只是真的这么想吧?难道就没有别的愤愤不平的感慨,觉得我比洋鬼子英俊多了,太伤我自尊心了!”
护士强忍着、仍窃笑得浑身微抖,巡回护士拿着的生理盐水瓶差点失手掉在地上。两姐妹在手术室感到了从未有过的轻松。
江海龙不负重望,一人担起骨科、胸科、泌外,普外医生数职,技术比任何专科医生毫不逊色,速度更是快得惊人,动作如行云流水而又主次分明,有条不紊,令助手、护士,和一帮观摩医生啧啧称奇。
弗莱德说:“江,你是位难得的全科医生,病人遇到你是不幸中的万幸。”
“我们应该感谢病人,任何医生都是踏着病人的鲜血和生命成长起来的。”江海龙头也不抬回答。
操作进行十分顺利,几个小时后,清点了手术器械,缝合所有创面,手术完美结束。
大家估计要十个小时完成的手术,江海龙速度超快,也整整用了六个小时。出了手术室,主刀,助手们都瘫坐在休息椅上。众目睽睽之下长时间的手术,身心疲惫。
几位漂亮的护士小姐献上鲜花,老院长笑得一脸稀烂,说:“祝贺你们手术成功。”
弗莱德毫不领情说:“院长先生,我们此时比鲜花更需要的是牛奶和面包!”