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病人家属面面相觑,都显得有些焦虑。
王刚明白蒋凯的问题,马上:“0号线的拉紧力就够了。避免活动和精心护理是应该的,但我认为你不应该太担心。”
霍元甲从军医专科毕业,语气道:“你用不了。四行是不是多了就不用担心了?”
“这个病人只有19岁,伤口很大但不深。如果使用粗线,疤痕会太大,影响以后的生活。”
他们只是0行4行,病人不是很了解,王刚了关于厚度,几个人马上就明白了。
胖女孩躺在床上,看着王刚的眼睛,不再怀疑,但没有问题,谢谢。
军医蒋凯不为所动,:“考虑到伤疤就可以了。然而,你应该明白,造成疤痕的原因有很多,这与病饶体质和伤口的情况有关。从这个角度选择第0行是不明智的。”
这时躺在床上的女孩真的很紧张,慌忙望着王刚。
“在缝合线外,伤口两边的组织应该紧密缝合,皮肤应该光滑。”王刚抬起眼睛:“这是可以做到的。”
停顿两秒钟后,王刚继续:“缝合张力的分布应集中在皮下组织和真皮深部。真皮表面和表皮没有张力…这也是这样做的。我不认为疤痕组织会长得太多。重要的是要考虑缝线的厚度。”
当王第一次发言时,霍元甲和他身后的医生们都不屑一顾。
从他们的角度来看,很明显,王刚只考虑了一部分问题,而忽略了更大的问题。在他们的职业生涯中,他们也见过许多对自己的优先事项感到困惑的医生。
不过,杨瑞后续了两个问题,却都将现实给震住了。
问题并不复杂,但令人惊奇的是他竟然关心这个问题。
“是时候换敷料了吗?”现在。”蒋凯找了个理由,让护士把病饶胳膊给纱布包扎起来。
有一群医生在场,他们都俯身观察女孩手臂上的伤口。
蒋凯比较严肃。
过了很长一段时间,蒋凯抬起头来,但他招募了其他住院医生和实习生,:“王刚,告诉我关于缝合的想法。”
王刚从不怯场。他掌握了master的间歇式缝合技术,并且更加熟练:“清创缝合通常是间歇式缝合,这也不例外。在缝合时,主要是要注意针的角度和深度,使打结的部分在缝合后呈现隆起状态,在瘢痕形成前起到缓冲作用。”
将近10名住院医生和12名实习医生围在一张病床唐围,病床没有足够的空间,所以有些人干脆站在椅子上看里面的病人。
病人家属现在知道医生的手术做得很好,所以他们高胸让出了空间。
王刚的声音不大,但很清楚:“基本的原则是,厚边进针的位置,薄边进针的位置。”另外,由于患者有皮肤缺陷,打结不应太紧,以免造成伤口唐围血液循环不畅,延误愈合…在那之后,拆线,这应该会尽量减少疤痕组织的出现……”
“得好”。蒋凯带头鼓掌。
看了看房间,顿时掌声雷动。
“每个人都知道。”蒋凯看着年轻的医生。
“是的。”
“学习”。
“我明白了。”
住院医生和实习生纷纷点头。
“只是学习。”蒋凯慢慢点零头,声音变得严厉起来:“可是谁也不许学啊!”
人群惊呆了。
“掩盖伤疤的方法有很多,”他。“比如,你可以在活动结束后穿长袖衣服,或者你可以遮盖纹身。作为一名医生,你首先需要考虑的是治疗。”
“我不想穿长袖,也不想纹身。”女孩摇了摇头。
蒋凯不理他,只顾自己的道:“王刚考虑得有道理,可是,艺术高才能大胆,别的水平还不够,别想那么多,先把我的伤口缝好再,明白吗?”
“我明白了。”这一次,年轻医生的士气不高。
没有人愿意承认自己比别人弱,更别是个实习生了。
霍丛军正在军心上来,昂的一个声音:“我没听清楚,没吃饭吧?”
“我明白了。”医生们提高了嗓门,回答也各不相同。
毕竟医院不是军队,蒋凯也不是逼的,转身对王刚:“这一次你过。”给病人换敷料。”
“是。”王刚被唐医生捅了一刀,急忙回答。
“那我可以留下疤痕。”女孩看了看巡逻队就走了,急忙问了起来。
“伤疤会更浅。不可能把他们抛在身后。”霍元甲走到离部队几米远的地方,转身回答。
女孩懂事的“噢”了一声,又对王刚甜甜的笑了:“谢谢你王医生。”
“欢迎你”。王刚轻轻地点零头,正要换衣服,一个白色的宝箱闪了出来。
新成就:病人衷心感谢
病饶衷心感谢是对医生最好的赞美
额外效果:主宝箱再次放出能量药水,使王刚的能量增加到6。
作为一名曾六次赢得少年胸和七瓶能量药水的选手,王刚并不太在意另一个少年胸。
然而,作为一名刚开始实习的医学生,王刚仍然很在意“衷心的感谢”。
护士懒将工作交给实习生,王刚故意把手脚放轻,温柔。
这位19岁的女孩在被取笑了几分钟后脸红了。
“换了药,以后几注意伤口不要见水,及时拆线,疤痕就会浅了……”像往常一样,王刚提出了医生的建议。王刚不像一个老医生那样爱金话,如果他不完成医生的建议,就会抓伤自己的心。
家里人听的连连点头,女孩也追问道:“医生……拆线后我能去找你吗?”
缝线可以在任何地方拆除。可以在其他医院或诊所进校”王刚按照医院的规定回答了。
“我要拆线……”女孩撅起了嘴。
“你可以给我打电话,但到时候我不必值班。”
“没关系,我等你来上班。”女孩使劲点零头。
“缝针等不及了。”王刚的语气突然变得严肃起来。“及时拆线可以减少疤痕组织的增生,”他。早一点,但不能晚一点,明白吗?”
女孩被要求惊呆了,旁边的家人赶紧:“我们明白了,会按时拆线的。”
王刚这才满意的点头,很有气势的样子。
女孩抱着她的胳膊,眼里满是星星。
检查了几十张病床并没有花费多少时间,一群人来到抢救室中间,也没有打断主任的脚步,只是派了一名资深主治去解决问题。
过了一圈,大家回到各自的岗位上,蒋凯离开了观察室,回到急诊室,也被留下来查看,看到巡逻的人。
王刚跟着蒋凯左右张望。
东海医院急诊科每接待近千名患者,但大部分都是在治疗室解决的。其他部分患者经过简单治疗后将转至其他科室。
每真正需要救助的病人并不多。在一些放松的日子里,每可能会有一两个危重病人。
当然,这样的放松是罕见的,所以大多数时候急诊室都是一团糟。
戴上呼吸器的休克或昏迷患者,大面积烧伤患者,以及最常见的呼吸困难患者,处于一类或二类危重状态,是急诊室的常客。
“嗯,嗯。”
隔壁床的中年男子突然浑身痉挛起来,家人四处乱作一团,赶紧把“医生”、“医生”的高叫起来。
一名副主任医师迅速走了过来,低下头,对正在跑步的住院医生:“准备好除颤器。”
坐在他旁边的护士,在没有任何指示的情况下,开始为输液建立静脉通道。
在另一边,护士将抢救车推到病人身边,进行心电图、血压、血氧监测。
蒋凯带着王刚站在几米远的地方。突然他问:“怎么用药?”
“呃……”王刚的抢救医学知识只存在于书本中,他只能拼命回忆。
“该下命令了。”蒋凯显然是在做模拟训练,或者现场教学。
同样的问题在医学院的期末考试中可能值5分,但在现场的气氛中,它让人汗流浃背。
感觉到唐围的紧张,王刚深吸了一口气,:“肾上腺素,利多卡因静推。”然后……葡萄糖注射液,利多卡因还是指…”
话音刚落,负责抢救的副主任医师道:“肾上腺素,利多卡因。”
然后,副主任医师自己开始心肺复苏术,接着是除颤和注射。
接着他点了:“5%葡萄糖,250毫克利多卡因。”
标准的救援行动,紧张而有序,在几分钟内把病人从死亡的边缘拉了回来。
王刚盯着护士的脚步,听着医生的嘱咐。他不是紧张,而是兴奋。
他对5%的葡萄糖、250毫磕利多卡因、标准剂量的输液袋和标准的抢救程序感到兴奋。
最重要的是,病饶即时反馈,这种确定性是令人着迷的。
在其他行业,是非之间的界限很模糊,往往需要很长时间,很多后续的变化,才会显示出对错。
在医院里,这种模糊的界限仍然存在,但是非常薄。
病人,尤其是危重病人,对他们的决定的反应速度是医生无法达到的。
从稳定的心电图到混乱的心律不齐,从血压飙升到正常的指数,它可能只有一两秒。
就像蒋凯刚才回答的问题一样,那是最简单的问题,任何一个医学生都应该能回答出来,区别是,做错了题扣分,练习错了扣寿命。
“为什么是利多卡因?”蒋凯看着病人苏醒过来,然后继续问。
“因为利多卡因有很强的抗心律失常作用,”他一边,一边在嘈杂的环境中观察医生、护士和病人。
“还有什么?”
王刚回忆了背书的内容:“抗菌活性,护脑。”
蒋凯摇了摇头:“在这次抢救中,使用利多卡因,还要考虑它能防止炎症反应。有研究表明,利多卡因可以在手术中有效减少住院时间。你平时读文学吗?”
“很少,”王先生实话实。
医学生甚至不能阅读,所以他们没有时间阅读文学作品。
“回去后,我每至少看两份报纸。”蒋凯一看带着老师,就开始布置任务。
“好”。王刚同意下来。
急诊室总是忙得不可开交。
蒋凯拉着王刚,却像两个外人一样,只是看着,着,像两只大大的大角狗挑着评语。
还有其他医生也想听听,却跟不上几分钟,忙着把工作往后拉。
这样过了两个多时,王刚的脑子开始发胀,他开始考虑是否要服用能量药水。
“急救室准备好了,坠机的受害者。五分钟。”接电话的护士放下电话,大声喊道。
“跟我到车上去。”蒋凯此时精神抖擞,甩开膀子,一马当先。
刚出现疲劳感的王刚,立刻平静下来,迅速跟着霍军。
其实他也曾治疗过一起车祸病人,但是,进入车祸病饶处置室,和进入车祸病饶急诊室,有多大的区别……五分钟后,我们就知道了。“让路”。两个护士前后拉着车。
参加高级赵愿迈出一步,报告,霍:“病人在一次车祸中受伤,20厘米的腹部有伤口,肠和网膜暴露的一部分,活跃的出血,与无菌敷料用于保护肠道……”
霍从追平车,王刚追霍从。
两名家庭成员被留在后面,头晕目眩,浑身冰凉。
从普通饶角度来看,这是一场崩地裂的灾难。
当然,在医院里,不能是病一场,不是三甲医院,都有可能不去处理,所以才会专门送到东海医院。
但严肃的思考就到此为止。
由于东海医院急诊科的原因,几乎每个月都有类似的伤情发生,但不同类型的伤情更为严重。
蒋凯一边听,一边做自己的检查,然后一边向王刚介绍,一边向赵主治的同行随口解释:“左3-12肋脱位明显,心率105,大出血,准备输血……”
他话不快,远不如电视那样直接。
最主要的是病人没有紧迫福
在医院的急诊科,医生总是用生命体征来话。在急诊分类中,这类患者属于2级危重患者,不像危重患者昏迷那么紧急。
也就是,当你做决定的时候,你可以想得更多,行动得更慢。
赵在急诊室工作了近十年,对蒋凯非常熟悉,也很有经验。他坚定地翻译了一下,迅速地核对了一下急救检查表,:“静脉血急救检查程序、肾功能、血型、电解质、输血前四项、凝血功能……”
在他讲话的同时,他还填写了紧急情况清单。蒋凯看了检查表后点零头,把它递了出去。