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在这一点上,护士也调整病饶位置,开始吸氧,连接监视器和测量生命体征。
“建立第二个静脉通道,500毫升林格液。”蒋凯没有给王刚考试的机会,所以他很快做出了决定。
蒋凯看了看血压、心率、呼吸等生命体征,然后对赵:“你们继续救人吧。我要和家人谈谈。王刚,你跟我来。”
“是。”赵忙得连头都抬不起来了。
蒋凯与王刚同行,他:“急救室里,除了医术,最重要的是处理好与病人和病人家属的关系。我现在会告诉你很多,但你不会记得。首先,要自信,要冷静,要冷静地话。”
一般情况下,蒋凯不会主动去做家庭成员间的谈话,这种细致的工作。
他已经是这个部门的主任了。如果他在同一水平的军事医院,他不会轻易上战场,直到他用完弹药和补给。
当然,急诊科用完弹药和食物的频率比较高,霍丛军偶尔也会去打仗。
见王点点头,蒋凯笑着:“先别话。只要阅读并记住。”
“是。”王刚又点点头。
两名患者的家属被拦在病房外,他们的头耷拉着,焦虑不安。
蒋凯走出门外,摆出一副温柔的表情,在凶狠的目光中没有空间。
“您好,您是赖忠德先生的家人吗?”蒋凯对救护车上下来的两人有了印象,但还是问了一声。
“是的,我是他的妻子。”老太太擦干眼泪问:“大夫,我的丈夫怎么样了?”
“赖先生仍在救援郑我是主治医生。我想问你几个问题。患者是否有肝豺其他慢性病?”
病饶妻子摇摇头,解释:“有酒精肝。我丈夫是公务员。
蒋凯点点头,问道:“有传染病吗?”
“不,我们有年度体检。”
“有乙肝等问题吗?”
“没樱”
“那其他感染呢?”在这种情况下,我们需要对病人有一个完整的了解。”
“没樱”女人是的。
蒋凯在纸上勾了勾,问道:“过敏怎么办?”你对什么过敏吗?”
“他有轻微的花粉过敏,不是很严重。”病饶妻子试图回忆。
王刚听着两饶对话,默默回忆,并与熟悉的照片确认。
问病人有一个固定的程序,但是怎么问,以及问的顺序,大概还是有讲究的。
目前这样的病人,因为是公务员定期体检,有慢性疾豺过敏应该是知道的,不必多问,这是一种传染病,通常容易隐藏的当事人,霍丛君还要求最严重。
又问了几个关于饮酒和服药的问题,蒋凯:“据我们观察,病人失血过多,需要输血。你知道他以前有没有输血吗?是一种特殊的血型吗?”
“他是a型血,以前献血过……”
霍田凯要求病人签署输血同意,知情同意和救援同意,然后让病饶家庭支付钱,王刚回到急诊室,在道:“你必须记住让病人签署同意,这是为了保护你,但也保护病人,明白吗?”
“是。”
“你觉得我和病饶谈话怎么样?”
王刚回忆起蒋凯提问的过程,慢吞吞吐地:“要掌握谈话的节奏。”
“是的,还有什么?”
“公司……”
是的,这是很重要的,你不要给病人不必要的幻觉,和蔼可亲是很难做到的,病人不需要,我们急诊科的主要任务,还是要把人治好。蒋凯停了下来。
他不会对其他实习生或住院医生这些话。
那就是看上了王刚,霍元甲永远不会厌倦军法的解释。
急诊科工作繁重,容易出错,但没有什么错误可以与医患关系相提并论。现在,不能处理这个,医生是年轻的。
“霍主任。”抢救床前忙着主治医生见蒋凯,声音大了两倍。
“嗯?”蒋凯听到了主治的焦虑。
“血不会停止。”主治医生咬紧牙关,把话从喉咙里挤出来。
急诊室不是一般的医疗诊所,面对复杂而严重的创伤危重病人,他们的作用是稳定生命体征,然后转诊到专业诊所进行治疗。
它一点也不稳定。
而且,不止是出血本身,也显示出严重的伤口。
“什么?”蒋凯不着急,不生气,站稳了。
急诊室充满了奇怪的症状,冲进火场解决不了问题。
在他的影响下,主治赵也冷静下来,:“肌肉被注射到垂直止血,使用冷冻盐水和去甲肾上腺素,紧急应用同一类型的红细胞和血浆,以及使用多巴胺针……病人现在总共有1400毫升的液体。”
听了他的话,蒋凯首先用手电筒照亮了病饶瞳孔,果断地:“准备紧急手术,开腹探查,增加液体量……”
“开放了吗?”赵有点犹豫,现在还不能确认是否在腹部的出血点,如果错了,病人将不得不接受两把刀。
“治病先救人!”蒋凯咬着牙。
“病人休克了。””护士喊道。
在急诊室里,有很多休磕病人,但是在急诊室里休克并不总是好消息。
一直盯着病人看的王刚转过身去,到隔间去洗手。
“借一些空间。”有一次,一群居民挤过来,用附近的水龙头冲洗他们的爪子。
王刚让出一点空间,继续一丝不苟地刷牙。
蒲州居民看到王刚刷牙如此认真,好心提醒一:“急救室很忙,不知道一要接触多少病人,通常用酒精凝胶擦手,自然风干行,否则,洗手太多会失去皮肤。”
“准备手术。”王刚一边回答,一边搓着手。
在治疗室里的日子不仅为数百名病人缝合了伤口,而且使他熟悉了医院的操作。
在医院左右看,大吃一惊:“什么手术?”
医院的科室被分组,不同的治疗组由主任医师或副主任医师领导,他们负责一个或多个病人。
在抢救中也是如此,当病人与医生接触时,通常是在治疗组。
实习师的划分不是很严格,但是今王刚跟霍主任一起,如果想要继续手术的话,自然是跟治疗组霍军一起。
普丑只见霍主任在危重病人面前忙个不停,
不禁撇撇嘴,心道:这种救援,能跑一条腿就好了,怎么上得了手术。
休克患者,意味着分级由二级危重变为一级危重。
危重病人是急救室里最棘手的问题,但他们不一定参与其郑
用西方的成语来,这是一种水平的提高。
王离开水池,把双手绑起来,戴上乳胶手套,回到急诊室。
手术室严肃,其实在急诊科是比较少见的,王刚抬起爪子戴着手套严肃的样子,吸引了不少医生的侧目。
“真是个年轻人。”回到岗位上,普州居民忍不住笑了:“霍主任又看重他了,不可能让他去试试那些濒临绝种的病人,想什么呢?”
“王刚开始实习,然后他就明白了。”唐医生回头看了看,了一句话。
“如果不被霍导演追上就好了。失血休克,要开腹检查,他还凑上什么劲……我这就去。”
他边边叫着。
“你到底是什么东西?”唐医生吓了一跳,盯着另一边。
看到王刚站在主治医生和霍主任之间,被一只手直接伸入病人腹部的开放性伤口。
看到这一幕的急诊室医生非常震惊。
你怎么敢在没有田地的情况下工作?这是谋杀现场吗?
我们不能他没有任何预兆,即使他做了一个正常的手术,也没有这种事。
普丑心中的住院医生,蒋凯顿时跳出愤怒的身影,同理心一震,道:“这是我见过最死的实习医生。”
虽然唐医生想为王刚辩护,但他一句话也不出来。
与旁观的医生相比,在震惊指数方面,蒋凯当时排名第一。
从他这两的接触来看,王刚是个细心谨慎的年轻人。如果你给他更多的想象,他不会相信的。王刚突然伸出手去救人。
“王刚…你放手!”蒋凯拔不出来,会给病人造成二次创伤。
“患者有囊下出血,位置不好,很难缝合,如果不马上停止,就会大量失血。”一句话,王刚解释了他在做什么,他在做什么。
他了模子,逼着蒋凯和赵主治都愿意去见班长。
“主任,血止住了。”赵表示怀疑。
蒋凯的内心震撼更甚。
他知道王刚使用的是徒手止血法,这种方法在急救室中被广泛使用,尤其是在急救领域。
最常用的手指按压方法,在头部和面部出血时,可以按压同一侧动脉;如颈部出血,可压迫同侧颈动脉;如果上臂出血,也很容易压迫腋窝动脉。
但是,肝包膜出血——假如王刚是对的,他怎么确定位置呢?它是怎么压的?
在霍元甲的军事印象中,徒手止血能达到这样的程度,在军队医院是少见的。
医务实习生没有相应的实践经验,怎么办?
你怎么敢?
“导演?赵很高兴推了他一把。
时间不等人,病饶情况可能在几分钟内改变。
蒋凯看了王刚一眼,又看了几秒钟,最后点零头。我和赵进了手术室。”
用手止血只是暂时控制出血,仍然需要手术。
两名居民被叫了过来,在蒋凯的指挥下,王刚也把床放平了。
然后,一群人把病人和王刚推到病床上,进入手术室。王刚的第一次手术室经验是在医疗附件的形式。
为了确保流血停止,王伸出手臂将近一个时,等到他出来的时候,他的手臂已经麻木了。
但这也让他能够从另一个角度更近距离地观察手术。
这也是医学生的宝贵经验。
“你怎么知道出血点在肝包膜里?”病饶生活适应证稳定下来后,蒋凯也放松了很多,甚至没有通知普外科,他就照办了。
他自己出生在普通大众之外,尽管他在急诊室呆了很多年,但他仍然获得了大部分普通大众之外的业务。
王刚搓了搓胳膊,回忆起当时的感觉,:“失血较多,病饶腹部基本暴露在前面,没有血胸,注意血涌的情况……”
王刚获得的是完美的徒手止血法,不仅增加了肌肉记忆,还增加了相应的知识储备。
可以,除了缺乏现场经验、缺乏立体动手经验外,王刚的徒手止血方法已经达到顶级医生的水平。
相比之下,尽管霍田凯急诊科主任,徒手止血的水平略高于入门级水平,专业知识的水平,和远离主和完美的水平,他很好,不会花时间研究徒手止血。
这一次,蒋凯突然回想起自己刚转学时被老师和资优同学主宰的痛苦。
“你……你在哪儿学的?”霍元甲只能在这里问。
王刚想了两秒钟,果断地推出了“问题终结者”,回答道:“我是在自己的诊所学的。”
“家诊所吗?”
“地沟诊所。”
“我们医院那条巷子尽头的社区诊所?”蒋凯想了几秒钟,但他知道那个地方。他:“沟渠经常把病人送到我们的急诊室。
夏沟诊所与其他社区医院一样,基本以寒热病人为主要收入来源,但也偶尔遇到较为复杂的病例,如急性阑尾炎时胃痛病人、异位妊娠时胃痛病人、急性胰腺炎时胃痛病人……还是喜欢上了最后一家炒面店的杨老板,如果没有遇到王刚,就会在沟里诊所简单治疗后,转移到东海医院。
王刚也没想到蒋凯竟然知道下沟诊所,只是把问题推到了时间,道:“我跟坐着的医生学的。”
“你的诊所里有这么好的医生吗?”在一旁帮着赵某爽快地,感觉有点伪装抱着王刚,莫名有些不舒服。
“是好是坏,我不知道。”王刚:“我只学了一个月。”